El Gobierno entró este viernes las indicaciones al proyecto de Ley Corta de Isapresmodificaciones que, detalladas por el Minsal, Buscan dotar de sostenibilidad y equilibrio financiero al sistema, así como protección y protección de los usuariosen el marco de viabilizar y dar seguridad jurídica al fallo de la Corte Suprema.
En la presentación, el Ministro de Salud, Ximena Aguileraafirmó que las modificaciones tienen en cuenta efecto sistémico que pueda tener el cumplimiento de la pena, «tanto para los asegurados del sistema público como del privado».
“Por lo tanto, la ley corta incorpora un componente para fortalecer a Fonasa a través de la modalidad de cobertura complementaria que también será objeto de indicaciones de mejora”, detalló la autoridad sanitaria.
📌 Gobierno presenta indicaciones al proyecto de Ley Corta de Isapres
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— Ministerio de Salud (@ministeriosalud) 3 de noviembre de 2023
En detalle, Aguilera explicó los puntos que buscan abordar estas indicaciones:
MESA INDIVIDUAL
Será efectiva la adaptación de los planes al cuadro único de factores. -como solicita la primera sentencia-, la suspensión del cobro de los niños menores de 2 años y de los no nacidos.
Respecto al fallo ocurrido mientras se discutía el proyecto de ley -la adecuación de la prima del GES- se está analizando cómo hacerlo apto para el comienzo de la factura porque en ese caso se envió directamente a las isapres y se están manteniendo conversaciones con ellas para resolverlo.
7 POR CIENTO
Debe adoptarse como regla general. la obligación de aportar el 7 por ciento de los salarios de conformidad con el régimen de seguridad social. Esto afectará tanto al exceso de cargos como al cálculo de planes futuros.
SUPERÁVIT
Aquellos que tenían un plan con un monto inferior al 7 por ciento -aproximadamente el 30 por ciento de los afiliados- serán elegibles para mayores ganancias consistentes con la reducción de excedentesdado que se va a realizar bajo la norma de seguridad social.
PLAN DE PAGO
Cada isapre debe presentar un plan de pagos. Si bien estaba incluido en el proyecto original, ahora se define que este plan de pagos debe ser aprobado por la Superintendencia de Salud y un Consejo Consultivo que ahora será permanenterecogiendo parte de las recomendaciones del Comité Técnico de la Comisión de Salud del Senado.
El plazo para presentar este plan de pagos se reducirá a dos meses teniendo en cuenta el tiempo transcurrido y que exista una definición más clara.
En ese mismo plan, Cada isapre debe proponer medidas efectivas para una mayor eficiencia del gastoasí como de requerirse, se autorizará un aumento extraordinario del precio base para compensar el efecto del fallo del GES, es decir, la isapre deberá presentar un plan de pagos, justificación del aumento extraordinario y medidas efectivas para una mayor eficiencia del gasto.
Las personas que hayan sido objeto de cobros excesivos mantendrán el derecho al reembolso de estos cargos., incluso si hubieran cambiado de Isapre o Fonasa. Este reembolso será vía excedentes, de acuerdo al plan de pago de cada Isapre.
PANEL TÉCNICO
El consejo asesor se vuelve permanente con un panel técnico para la regulación de precios de las isapres. Los miembros de este consejo serán definidos por la Alta Dirección Pública y remunerados.
COBERTURA COMPLEMENTARIA DE FONASA
En cuanto a la modalidad de cobertura complementaria de Fonasa, se simplifica la propuesta original (que contaba con 3 esquemas de cobertura).
Ahora es solo un esquema de cobertura, la tarifa la propondrá Fonasa y la aprobará Hacienda, incorporará un seguro catastrófico, y el valor de la prima será plano, es decir, el mismo valor para todas las personas.
No habrá discriminación en los seguros complementarios de Fonasa y su reajuste será en UF y se ajustará a los criterios que marca la ley..
FONASA Y GES
Se incorpora que, en caso de insolvencia de la Isapre, Fonasa estará obligada a mantener cobertura en función de los casos que hayan sido judicializadosen el caso de quienes cuentan con cobertura GES, así como quienes tienen activado un seguro catastrófico en caso de eventual insolvencia.
«POR RESPONSABILIDAD»
El ministro Aguilera también expresó que «lo que motiva al gobierno a presentar la Ley Corta y también las indicaciones, es la responsabilidad que tenemos con el sistema de salud para mantener el cuidado de las personas«.
«Es un escenario que hemos enfrentado y que no hemos provocado ya que es producto de la excesiva judicialización que ha tenido el sector y que tiene relación con la estructura operativa de los seguros privados que, usando la cotización que es de la sociedad seguridad, funciona con leyes de mercado y eso ha sido el origen de la creciente judicialización y que Por responsabilidad tenemos que implementar esta ley e indicaciones como propuesta…
